Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/11455/20802
DC FieldValueLanguage
dc.contributor.advisor陳昇明zh_TW
dc.contributor.advisorSheu, Wayne Huey-Herngen_US
dc.contributor.advisor許惠恒zh_TW
dc.contributor.author吳玫君zh_TW
dc.contributor.authorWu, Mei Chunen_US
dc.date2005zh_TW
dc.date.accessioned2014-06-06T07:14:33Z-
dc.date.available2014-06-06T07:14:33Z-
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/11455/20802-
dc.description.abstract背景:糖尿病已位居國人十大死亡原因第四位,但由於國內目前尚無針對糖尿病住院病患出院後的長期追蹤其死因之研究報告,因此我們收集糖尿病住院病患的臨床相關資料加以統計分析,以瞭解我國糖尿病住院病患出院後之死亡率及找出可能之危險因子。 目標:針對台灣某醫學中心的糖尿病住院病患,探討其出院後之死亡率、死亡原因、標準化死亡比(standardized mortality ratio,SMR),及嘗試找出預測死亡之可能因子。 研究設計及方法:本研究是採前瞻性的世代研究(cohort study),收集西元1996年至2002年期間某醫學中心新陳代謝科的糖尿病住院後之出院病患,總計1792位。我們將此糖尿病患之名單連結至全國之死因檔,找出出院後在2002年12月31日前死亡之患者。其死亡證書上的死因是依據國際疾病分類碼第九版(ICD-9)而來,而標準化死亡比(SMR)則是以台灣一般人口當做參考組。以Kaplan-Meier方法作存活曲線並使用Cox的之單變量及多變量分析來探討可能因子對死亡風險之預測性。 結果:在1792位糖尿病住院病患中,男性為999位,女性為793位。平均年齡為62.4±15.0歲。全體總追蹤的人年數為4,399.2,男性患者的追蹤人年數為 2,404.8,女性為1,994.4。平均追蹤時間為29.5±21.0個月,中位數為27.0個月(2〜67個月),追蹤期間之死亡人數共有410位,男性為250位,女性160位,粗死亡率為93.2/1000人年。死亡率隨著年齡之增加而升高,糖尿病男性患者的死亡風險雖高於女性,但在各年齡層間無統計上之差異性。全體的標準化死亡比(SMR)為2.98(2.71〜3.28),其中男性為2.58(2.28-2.92),女性為3.80(3.25- 4.43),被歸類為糖尿病的標準化死亡比為14.92(12.76〜17.46),心血管疾病的標準化死亡比為1.97(1.57〜2.49)。糖尿病患的原死因百分比依序為:糖尿病、惡性腫瘤、心肺疾病、感染、中風、消化道疾病、腎病變、事故傷害、自殺、動脈小動脈和微血管的疾病,各個的死因比率分別為38.0,13.2,9.5,7.8,7.6,6.8,5.1,2.0,0.5,以及0.2%。從 Cox proportional hazard regression models的多變量分析發現糖尿病住院病患的年齡較長、高血壓罹病時間愈長、肌酸酐清除率較低、24小時蛋白尿較高者,是導致糖尿病住院病患後續死亡的獨立預測因子。 結論:糖尿病住院病患的後續死亡率約是台灣一般人口的3倍,增加住院糖尿病患者死亡之獨立預測因子為年齡高、高血壓罹病時間愈長、24小時蛋白尿增加、較低的肌酸酐清除率。zh_TW
dc.description.abstractBackground: Diabetes mellitus has been the fourth leading causes of death in Taiwan. Currently, there is no long term follow-up report with regarding to diabetic inpatients in Taiwan. In order to understand the mortality rate of diabetic inpatients after discharge from hospital and to find the possible predictors, we collected the clinical data and following causes of death in a group of diabetic inpatients. Objective: To investigate the mortality rate, causes of death, and standardized mortality ratio (SMR), and further to identify the significant predicting factors of mortality from discharged hospitalized diabetic patients in a medical center at Taiwan. Research design and methods: A prospective cohort study was carried out with 1792 discharged diabetic inpatients in a medical center during the years 1996-2002. These 1792 subjects were linked to the national mortality database to ascertain the diabetic subjects who died before Dec. 31, 2002. Underlying causes of death were determined from death certificates coded according to the 9th revision of the International Classification of Diseases. Excess mortality in this cohort study was evaluated by calculating standardized mortality ratios (SMRs) in relation to those of the general population. Predictors of mortality were assessed by Kaplan-Meier survival curves and by uni- and multivariate Cox survival analyses. Results: A total of 1792 patients were studied, with 999 male and 793 female. The mean age was 62.415.0 years. The total follow-up person-years were 4,399.2 (2,404.8 for males, 1,994.4 for females), The mean follow-up period was 29.521.0 months, and the median was 27.0 months (ranged 2-67 months). During this period 410 patients died (250 in males, 160 in females) with the crude mortality rate was 93.2/1,000 person-years. The overall SMR was 2.98 (2.71-3.28), with 2.58(2.28- 2.92) in men and 3.80(3.25-4.43) in women. SMR caused by diabetes was 14.92(12.76-17.46), by cardiovascular SMR was 1.97(1.57-2.49). The percentage of causes of death ascribed to diabetes, cancer, cardiopulmonary disease, infection, stroke, digestive diseases, nephropathy, accidents, suicide, and disease of arteries, arterioles, and capillaries were 38.0, 13.2, 9.5, 7.8, 7.6, 6.8, 5.1, 2.0, 0.5, and 0.2 %, respectively. The independent predictors of mortality were older age, longer duration hypertension, increased 24h proteinuria, and decreased creatinine clearance, which were obtained by multivariate Cox proportional hazard regression models. Conclusions: In general discharged hospitalized diabetic patients had about threefold excess mortality than the general population. The predictors of mortality included older age, longer duration hypertension, increased 24h proteinuria, and decreased creatinine clearance.en_US
dc.description.tableofcontents目 錄 口試委員會審定 …………………………………………………………… i 博碩士論文授權書………………………………………………………… ii 誌謝 …………………………………………………………………………iii 目錄………………………………………………………………………… iv 表目錄 ………………………………………………………………………vii 圖目錄………………………………………………………………………ix 中文摘要 ……………………………………………………………………1 英文摘要 ……………………………………………………………………3 第一章 緒論 第一節 研究動機……………………………………………………………5 第二節 研究目的……………………………………………………………9 第三節 研究假設 …………………………………………………………10 第四節 名詞界定 …………………………………………………………11 第二章 文獻考證 第一節 糖尿病之流行病學 ………………………………………………20 第二節 糖尿病之併發症 …………………………………………………23 第三節 糖尿病患之過剩死亡率 …………………………………………28 第三章 研究方法 第一節 研究對象與場所 …………………………………………………31 第二節 研究方法 …………………………………………………………32 第三節 研究數據之定義 …………………………………………………36 第四節 資料之統計分析 …………………………………………………41 第五節 倫理考量 …………………………………………………………42 第四章 研究結果 第一節 研究對象之特性描述 ……………………………………………43 第二節 不同年齡別及性別之死亡率及標準化死亡比之分析 …………46 第三節 糖尿病患之死因百分比及年齡標準化死亡比之分析 …………48 第四節 存活者與死亡者檢驗值之比較分析 ……………………………50 第五節 依性別區分存活者與死亡者檢驗值之比較分析 ………………52 第六節 不同死因別間臨床特徵之分析 …………………………………55 第七節 糖尿病住院病患之單變項分析 …………………………………58 第八節 糖尿病住院病患之死亡預測因子 ………………………………60 第五章 討論 第一節 糖尿病之死亡率 …………………………………………………62 第二節 糖尿病患之死亡原因 ……………………………………………66 第三節 糖尿病患死亡率之相關危險因子 ………………………………71 第六章 結論……………………………………………………………… 75 參考資料 …………………………………………………………………99 表目錄 表一.糖尿病住院病患男性和女性之臨床特徵分析(連續變項)…………… 77 表二.糖尿病住院病患男性和女性之臨床特徵分析(類別變項) ………… 78 表三. 糖尿病住院病患每1000人年之年齡別性別死亡率和標準化死亡比 (SMR)及性別死亡率比………………………………………………………… 79 表四.糖尿病住院病患之死因別百分比和年齡標準化死亡比 ……………… 80 表五.糖尿病住院病患存活者和死亡者之臨床特徵分析(連續變項)…………81 表六.糖尿病住院病患存活者和死亡者之臨床特徵分析(類別變項)…………82 表七.男性糖尿病住院病患存活者和死亡者之臨床特徵分析(連續變項)……83 表八.男性糖尿病住院病患存活者和死亡者之臨床特徵分析(類別變項)……84 表九.女性糖尿病住院病患存活者和死亡者之臨床特徵分析(連續變項)……85 表十.女性糖尿病住院病患存活者和死亡者之臨床特徵分析(類別變項)……86 表十一.糖尿病住院病患死因別為糖尿病和非糖尿病之臨床特徵分析(連續變項) ……………………………………………………………………87 表十二.糖尿病住院病患死因別為糖尿病和非糖尿病之臨床特徵分析(類別變項)…………………………………………………………………… 88 表十三.糖尿病住院病患以死因別為糖尿病、心血管疾病和其他疾病之臨床特徵分析(連續變項) …………………………………………………89 表十四.糖尿病住院病患死因別為糖尿病、心血管疾病和其他疾病之臨床特徵分析(類別變項) ……………………………………………………90 表十五.糖尿病住院病患之單變項Cox存活分析 …………………………………………………………………………………………………………91 表十六.Cox proportional hazards model分析糖尿病住院病患存活有關的預測因子 ………………………………………………………………… 92 表十七.Cox proportional hazards model分析糖尿病住院病患存活有關的預測因子(男) ………………………………………………………… 93 表十八.Cox proportional hazards model分析糖尿病住院病患存活有關的預測因子(女) ………………………………………………………… 94 圖目錄 〈圖一〉糖尿病住院病患年長者的Kaplan-Meier存活曲線…………………95 〈圖二〉糖尿病住院病患高血壓罹病時間長的Kaplan-Meier存活曲線……96 〈圖三〉糖尿病住院病患肌酸酐清除率較低的Kaplan-Meier存活曲線……97 〈圖四〉糖尿病住院病患24小時蛋白尿增加的Kaplan-Meier存活曲線……98zh_TW
dc.language.isoen_USzh_TW
dc.publisher生命科學院碩士在職專班zh_TW
dc.subject糖尿病zh_TW
dc.subjectdiabetes mellitusen_US
dc.subject粗死亡率zh_TW
dc.subject標準化死亡比zh_TW
dc.subject預測因子zh_TW
dc.subjectcrude mortality rateen_US
dc.subjectstandardized mortality ratios (SMRs)en_US
dc.subjectpredicting factorsen_US
dc.title探討某醫學中心糖尿病住院病患出院後之死亡率及死亡預測因子zh_TW
dc.titleMortality and Predictors of Mortality from Discharged Hospitalized Diabetic Patients in a Medical Centeren_US
dc.typeThesis and Dissertationzh_TW
item.languageiso639-1en_US-
item.fulltextno fulltext-
item.openairecristypehttp://purl.org/coar/resource_type/c_18cf-
item.grantfulltextnone-
item.cerifentitytypePublications-
item.openairetypeThesis and Dissertation-
Appears in Collections:生命科學系所
Show simple item record
 
TAIR Related Article

Google ScholarTM

Check


Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.